Inschrijvingsformulier Borsbeek Tennis Club vzw

    Velden met een * verplicht in te vullen

    1 Naam *:
    Voornaam *:
    Geboortedatum (dd-mm-jjjj) *:
    Rijksregisternummer *:
    Nationaliteit *:
    Geslacht *: MV
    Tel/GSM *:
    E-mail *:

    2 Naam:
    Voornaam:
    Geboortedatum (dd-mm-jjjj):
    Rijksregisternummer:
    Nationaliteit:
    Geslacht: MV
    Tel/GSM:
    E-mail:

    Woonplaats
    Adres - nr *:
    PC *:
    Gemeente *:

    Ik/wij schrijf/schrijven in als *:

    Gezinsabonnement:
    Familie:
    Aantal volwassenen:
    Aantal kinderen:
    Korting op betaald lidgeld:

    Ik schrijf in voor volgende competitie(s):
    Naam ploegmaat (indien van toepassing):

    Ik betaal *:On lineOverschrijvingSport en Cultuurcheque
    Rekening BTC: IBAN BE02979383415440 – BIC ARSPBE22

    Nieuwsbrief - info per mail *: JN
    We geven toestemming onze foto's te gebruiken op de website en in de informatiebrochure van Borsbeek Tennis Club vzw *: JaNeen